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目的探讨Monteggia电力科学与工程骨折临床诊断和治疗存在的问题及不足。方法自2014年1月至2017年12月我院收治34例孟氏骨折患者,初步诊断符合孟氏骨折28例,修正诊断6例;男24例,女10例;儿童12例,成人22例;摔伤28例,坠落伤2例,车外伤4例;陈旧性骨折2例。术前依据X线、CT平扫及三维重电力科学与工程建等影像学资料,评估骨性结构损伤状况,主要关注尺骨、桡骨小头结构的完整性,根据骨折-脱位分型。术中骨性连接修复后,检查桡骨头是否复位、活动肘关节时桡骨头是否稳定,检查有无关节囊及环状韧带损伤;行应力试验检查,判断是否需要行电力科学与工程缝合修复或锚钉修复侧副韧带。术后辅助肘关节功能康复锻炼。通过活动肘关节或透视观察肘关节是否存在肘关节摇摆不稳、桡骨头半脱位等不稳定现象。结果术前评估Bado分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型11例(ⅡA型6例;ⅡB型2例;ⅡC型3例),Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。术中评估:Ⅰ型2例手法复位,10例钢板内固定(1电力科学与工程例行环状韧带修补),1例克氏针固定;Ⅱ型11例钢板内固定;Ⅲ型4例手法复位,4例钢板内固定;Ⅳ型2例钢板内固定。骨性结构修复后桡骨头仍处于脱位状态者2例,进行环状韧带修补;2例仍有肘关节不稳表现,行内/外侧韧带损伤的修复。尺骨鹰嘴骨折克氏针张电力科学与工程力带钢丝固定者1例;冠状突骨折螺钉固定者2例;桡骨头骨折钢板固定者1例,螺钉固定者1例。骨性修复与软组织修复后,1例仍有桡骨头半脱位,行石膏辅助固定。本组34例骨折均愈合。按照日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)肘关节功能评价法:优16例,良15例,可3例。结论通过全面细致检查,可以降低Monteggia电力科学与工程骨折漏诊率,对骨折脱位按损伤机制分型,能更准确地设计手术方案,有针对性地进行修复,从而更好地恢复肘关节功能。

目的探讨微型Orthofix电力科学与工程外固定支架在治疗累及关节的闭合掌指骨骨折中的应用及疗效。方法自2015年9月至2018年4月我们应用微型Orthofix外固电力科学与工程定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折患者24例,术中透视下闭合复位外固定支架跨关节固定于功能位,术后4周松开外固定支架于关节轴线固定装置(以便关节可以沿轴线方向行适度主动屈伸活动)。术后6~8周复查X线片,视骨折愈合情电力科学与工程况取出外固定支架并测量患者主动关节活动范围、疼痛评分及手指捏握力量,并指导患者进行功能康复锻炼,外固定支架拆除8周后随访时复查X线片,评估骨折愈合情况及测量关节活动功能。结果术后6~8周复查X线片结果显示21例患者骨电力科学与工程折愈合良好,1电力科学与工程例因外固定支架松动出现骨折延迟愈合。外固定拆除8周后复查,22例患者掌指关节平均主动屈伸活动范围为86.9°,近指间关节84.8°,VAS评分1.4分。手指捏握力量恢复至健侧的92%。结论微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折,对关节及周围软组织损伤小,骨折愈合良好。术后早期即可进行功能锻炼,后期功能恢复满意。

目的评估开放式手术松解结合铰链外固定支架治疗创伤后严重肘关节僵硬的临床疗效。方法自2016年1月至2019年1月,我们共收治15例创伤后肘关节僵硬患者,均在行开放松解后辅助铰链外固定支架治疗。术后随访比较术前、术后肘关节屈伸范围及Mayo肘关节功能评分。结果术后所有患者均获得随访,时间为4~20个月,平均12.8个月。末次随访时,肘关节主动最大伸直角度从术前的(57.1±24.2)°改善至(5.3±2.9)°,最大屈曲角度从术前的(86.6±8.9)°改善至(124.3±7.1)°,屈伸弧度从术前的(32.4±23.7)°改善至(118.0±9.2)°,差异有统计学意义(P<0.05)。Mayo评分由术前(54.2±11.6)分改善至术后(82.0±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用开放手术松解结合铰链外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬,在彻底松解的同时又能够保证肘关节稳定及早期活动,从而达到较满意的疗效。

号 | 普刊,核心,sci


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