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奥卡西平致皮疹临床分析及药学监护

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摘要:目的:分析12例奥卡西平引起皮疹患儿的临床特点,为临床合理用药提供参考。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院儿科2014年1月至2017年1月奥卡西平引起皮疹的患儿资料。对患儿的性别、年龄、临床表现、奥卡西平的用法用量、皮疹出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果共收集到12例皮疹患儿,其中10例为轻度斑丘疹,2例为药物超敏综合征,未收到史蒂文斯—约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症病例。1例人类白细胞抗原基因药物基因检测结果阳性,11例为阴性。12例皮疹患儿经糖皮质激素等药物治疗后好转出院。结论针对皮疹患儿的相关临床资料并结合文献,制定奥卡西平在临床使用过程中的药学监护建议,避免严重不良反应的发生。

关键词:奥卡西平;皮疹;癫痫
奥卡西平(OXC)是一种新型抗癫痫药物,主要通过OXC的代谢物10⁃羟基卡马西平(MHD)发挥抗癫痫活性。该药由于具有良好的疗效、安全性和耐受性,目前被广泛用于小儿部分性癫痫发作的一线用药[1]。随着OXC临床应用越来越广泛,OXC导致皮疹不良反应的危害也逐渐被认识和报道。文献[2]曾报道,OXC引起的不良反应主要累积皮肤器官,该药的皮肤不良反应也是导致癫痫治疗临床换药的主要原因。笔者对服用OXC发生皮疹的癫痫患儿的临床资料进行了回顾性分析,把相关药疹发生情况进行归纳整理并提出了药学监护建议。
1资料与方法
1.1资料来源
通过医院智能病案管理系统,调取新疆维吾尔自治区人民医院儿科2014年1月至2017年1月使用OXC引起皮疹的癫痫患儿共12例。
1.2方法
回顾性调查分析收集12例患儿的年龄、性别、族别、既往药物过敏史、奥卡西平的用法用量、皮疹的临床表现、药疹发生时间、严重程度、人类白细胞抗原(HLA)基因(例如HLA∗B1502)检测情况以及转归等资料,按照患儿的上述资料填写Excel表,利用Excel表的统计功能进行统计,并对相关数据进行分析。本研究经新疆维吾尔自治区人民医院伦理委员会批准,所有受试者(患儿家长)均签署知情同意书。
2结果
2.1一般资料比较
应用OXC出现皮疹的癫痫患儿12例,其中男性8例,女性4例;维吾尔族8例,汉族3例,哈萨克族1例;患儿年龄(7.89±4.20)岁,年龄范围为6个月~14岁。
2.2临床表现
12例OXC所致药疹癫痫患儿中,2例诊断为继发性癫痫,10例诊断为癫痫部分性发作。使用OXC的患儿中仅有1例既往有药物过敏史,11例明确无药物过敏史。
2.3用药情况
12例患儿均为口服给药,4例服用OXC溶液,8例服用OXC片剂。按照常规起始剂量(8~10mg•kg-1•d-1)给药的患儿有4例,大于常规剂量的有8例;患儿出皮疹时,最大的给药剂量为37.52mg•kg-1•d-1,平均给药剂量为(22.33±8

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